La ASL Bari ha avviato una riorganizzazione innovativa della Day Surgery ortopedica un modello assistenziale dedicato a interventi chirurgici di bassa e media complessità. Questo nuovo approccio consente di concentrare presa in carico, preparazione, intervento e dimissione nell’arco della stessa giornata, evitando ricoveri ordinari quando non necessari e garantendo al tempo stesso appropriatezza e sicurezza.
Tra e aprile 2026, sono stati monitorati 836 interventi nella rete aziendale, con risultati significativi: una riduzione del 91% di RX torace, 68% di consulenze cardiologiche, 58% di ECG e test della coagulazione, 57% di emocromi e 75% di altri esami ematochimici rispetto al modello precedente.
Dalla routine alla personalizzazione: la rivoluzione degli esami preoperatori
Uno degli aspetti più innovativi della nuova organizzazione riguarda la fase preoperatoria. Prima dell’introduzione della procedura, gli esami venivano eseguiti di default nel 100% dei casi. Ora, invece, si procede con una valutazione personalizzata basata sul rischio chirurgico e anestesiologico del singolo paziente, in linea con le evidenze scientifiche.
I dati del monitoraggio mostrano una riduzione significativa degli esami: l’RX torace non è stato eseguito nel 91% dei casi, pari a 762 pazienti; la consulenza cardiologica nel 68% pari a 565 pazienti; l’ECG nel 58% 484 pazienti; gli esami della coagulazione nel 58% 482 pazienti; l’emocromo nel 57% 478 pazienti; gli altri esami ematochimici nel 75% 627 pazienti. Gli accertamenti continuano a essere prescritti ed eseguiti solo quando necessari.
Un percorso unificato dalla visita all’intervento
La riorganizzazione interviene anche sulla gestione pratica del paziente, definendo con precisione ogni passaggio del percorso. Dalla visita ortopedica e dall’indicazione all’intervento si passa alla compilazione di una cartella ambulatoriale standardizzata, alla verifica della documentazione, alla valutazione anestesiologica e, soltanto quando indicati, agli eventuali esami diagnostici e consulenze specialistiche.
L’infermiere dedicato al Day Service programma quindi la data dell’intervento e la comunica al paziente. Questo approccio uniforma procedure, documentazione, responsabilità e modalità di presa in carico, favorendo la continuità tra i diversi professionisti e tra territorio e ospedale.
La procedura interessa i presidi ospedalieri Di Venere, San Paolo, Fabio Perinei di Altamura, Umberto I di Corato, Santa Maria degli Angeli di Putignano e Nuovo Ospedale Monopoli-Fasano, oltre ai Day Service territoriali dei Distretti sociosanitari di Bitonto, Triggiano, Conversano e Gioia del Colle.
Tempi standard per un’efficienza ottimale
L’efficientamento riguarda anche l’organizzazione dell’attività chirurgica. Per le principali procedure sono stati analizzati e standardizzati i tempi complessivi di utilizzo della sala operatoria, considerando tutte le fasi del processo: preparazione e posizionamento del paziente, gestione anestesiologica, campo operatorio, procedura chirurgica, medicazione, uscita del paziente e ripristino della sala.
Il modello individua un tempo medio standard di 40 minuti per tunnel carpale, De Quervain e dito a scatto, 75 minuti per il morbo di Dupuytren, 90 minuti per la rizartrosi, 105 minuti per alluce valgo e artroscopia del ginocchio e 30 minuti per la rimozione dei mezzi di sintesi. La disponibilità di tempi standard permette una programmazione più razionale delle sedute e un migliore impiego delle équipe e delle sale operatorie.
Particolare attenzione è stata riservata anche all’informazione e all’accompagnamento del paziente. Per ogni Centro di Day Service sono state predisposte brochure informative dedicate, che illustrano le caratteristiche della Day Surgery e forniscono indicazioni pratiche sulle diverse fasi del percorso.
Il Direttore generale della ASL Bari, Luigi Fruscio, ha dichiarato: “Con questa riorganizzazione rendiamo il percorso chirurgico più semplice per il cittadino e più efficiente per il sistema. Appropriatezza significa utilizzare esami, professionalità e tecnologie quando sono realmente necessari, mantenendo al centro la sicurezza del paziente e riducendo al tempo stesso attese e passaggi evitabili.”
Il progetto è stato curato dalla UOC Medicina Forense, Gestione Rischio Clinico, Sistema Qualità e Formazione, con il coinvolgimento del Dipartimento di Ortopedia diretto da Vincenzo Caiaffa, del Dipartimento di Anestesia e Rianimazione diretto da Domenico Milella e il contributo di un gruppo di lavoro multidisciplinare composto dai professionisti di Ortopedia e Traumatologia, Anestesia e Rianimazione, Direzione delle Professioni Sanitarie e delle strutture ospedaliere e territoriali interessate.
