La Asl Bari ha avviato una profonda riorganizzazione della Day Surgery ortopedica introducendo un modello assistenziale più efficiente e centrato sul paziente. Questo nuovo approccio, dedicato a interventi a bassa e media complessità, consente di concentrare presa in carico, preparazione, intervento e dimissione nell’arco della stessa giornata, evitando il ricovero ordinario quando non necessario.
Tra novembre 2026 e aprile 2026, sono stati monitorati 836 interventi, con risultati che mostrano una riduzione significativa degli esami preoperatori rispetto al precedente modello. Gli accertamenti vengono ora richiesti in base alle condizioni cliniche e al rischio chirurgico e anestesiologico del singolo paziente, anziché essere eseguiti di routine.
Riduzione drastica degli esami preoperatori
Uno degli aspetti più rilevanti della nuova organizzazione riguarda la riduzione degli esami preoperatori. Tra le procedure monitorate, la radiografia del torace non è stata ritenuta necessaria nel 91% dei casi, pari a 762 pazienti. La consulenza cardiologica è stata evitata nel 68% delle procedure, per un totale di 565 persone. L’elettrocardiogramma non è stato eseguito nel 58% dei casi, così come i test della coagulazione. La riduzione ha riguardato anche gli emocromi, non prescritti nel 57% delle procedure, e gli altri esami ematochimici, evitati nel 75% dei casi.
Il direttore generale della Asl Bari, Luigi Fruscio ha spiegato che “appropriatezza significa utilizzare esami, professionalità e tecnologie quando sono realmente necessari, mantenendo al centro la sicurezza del paziente e riducendo attese e passaggi evitabili“. Gli accertamenti continueranno a essere richiesti quando indicati dalla situazione clinica o dalla valutazione anestesiologica.
Percorso standardizzato dalla visita alle dimissioni
Il nuovo percorso prevede una standardizzazione di ogni passaggio, dalla visita ortopedica e l’indicazione all’intervento alla compilazione di una cartella ambulatoriale standardizzata. Seguono la verifica della documentazione, la valutazione anestesiologica e gli eventuali esami o consulti specialistici ritenuti necessari. L’infermiere dedicato al Day Service programma quindi l’operazione e comunica la data al paziente.
Quando le condizioni cliniche lo permettono, la presa in carico, la preparazione, l’intervento e le dimissioni vengono completati nella stessa giornata. Tra le procedure comprese nel percorso figurano la chirurgia della mano, la correzione dell’alluce valgo, l’artroscopia del ginocchio e la rimozione dei mezzi di sintesi.
Ospedali e servizi coinvolti
La nuova organizzazione interessa gli ospedali Di Venere e San Paolo di Bari, il Fabio Perinei di Altamura, l’Umberto I di Corato, il Santa Maria degli Angeli di Putignano e il Nuovo Ospedale Monopoli-Fasano. Sono coinvolti anche i Day Service territoriali dei Distretti sociosanitari di Bitonto, Triggiano, Conversano e Gioia del Colle.
Il progetto è stato curato dall’Unità operativa di Medicina Forense, Gestione Rischio Clinico, Sistema Qualità e Formazione con il coinvolgimento del Dipartimento di Ortopedia diretto da Vincenzo Caiaffa e di quello di Anestesia e Rianimazione guidato da Domenico Milella.
Tempi standard per le sale operatorie
La Asl ha definito anche tempi medi standard per programmare l’utilizzo delle sale operatorie, comprendendo la preparazione del paziente, l’anestesia, l’intervento, la medicazione e il ripristino dell’ambiente. Sono previsti 30 minuti per la rimozione dei mezzi di sintesi, 40 minuti per tunnel carpale, De Quervain e dito a scatto, 75 minuti per il morbo di Dupuytren, 90 minuti per la rizartrosi e 105 minuti per alluce valgo e artroscopia del ginocchio.
Nei prossimi mesi il modello dovrebbe essere esteso agli altri Day Service chirurgici della Asl Bari. Tra gli obiettivi figurano anche la digitalizzazione della cartella clinica, collegamenti più diretti tra presidi territoriali e ospedali e verifiche semestrali sul funzionamento dei percorsi.
